Nome
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Telefone Residencial (DDD + Telefone)
Tipo Sanguíneo
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B+
O+
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A-
B-
O-
AB-
Já é doador de sangue?
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Sim
Não
Já é doador de plaquetas?
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Sim
Não
Pertence a algum grupo de casais, pastorais ou movimento da paróquia?
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Sim
Não
Data da última doação de sangue
Data da última doação de plaquetas